АБП - алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) - заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя. Алкогольной болезнью печени страдают люди в возрасте 20-60 лет.

Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40г для мужчин; более 20г - для женщин. Если принять во внимание то, что в 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола, то нетрудно посчитать: достаточно выпивать 50-70г (мужчинам) и 30-50г (женщинам) алкоголя в день для того, чтобы риск заболевания АБП стал реальным. Более быстрое развитие АБП у женщин по сравнению с мужчинами обусловлено разной скоростью всасывания алкоголя в желудке и разной интенсивностью обмена этанола у мужчин и у женщин.

АБП может проявляться признаками алкогольгой жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза.

Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления горячмтельными напитками является алкогольная жировая дистрофия печени (возникает в 90-100% случаев). При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, возникающие на этой стадии, нормализуются в течение 2-4 недель.
При продолжении злоупотребления алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.
У пациентов с алкогольным гепатитом появляются слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень увеличена, плотная.

Конечной стадией АБП является цирроз (развивается в 10-20% случаев). У пациентов отмечаются выраженные нарушения функции печени, повышается риск развития рака печени.

Диагностика АБП основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактуры Дюпюитрена, покраснение ладоней, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.

Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. На поздней стадии болезни выполняется трансплантация печени.

Течение алкогольной болезни печени зависит от стадии заболевания.

Первая стадия (жировая дистрофия печени - стеатоз) является обратимой. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени нормализуются в течение 2-4 недель.

При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов. Поэтому важно как можно раньше отказаться от употребления алкоголя, а если стадия поражения печени является необратимой (алкогольный гепатит и цирроз печени), то необходимо проводить профилактику и лечение осложнений.


Как проявляется аклкогольная болезнь печени?
Основными стадиями АБП являются: алкогольная жировая дистрофия печени (стеатоз), алкогольный гепатит (острый и хронический), цирроз печени. Признаки алкогольной болезни печени определяются стадией заболевания.

В большинстве случаев жировая дистрофия печени (стеатоз) протекает без каких бы то ни было проявлений. Пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, тупую боль в правом подреберье, тошноту. В 15% случаев наблюдается желтуха.

Осложнения алкогольной болезн печени.
Пациенты с АБП имеют высокий риск развития рака печени, высокую вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений. У них значительно нарушается функция печени и почек.
В результате токсические вещества (например, аммиак), которые образуются в кишечнике и не обезвреживаются в печени из-за нарушения ее функции, начинают накапливаться в головном мозге. Развивается печеночная энцефалопатия.
У пациентов с энцефалопатией наблюдаются нарушения сна, концентрации внимания, депрессия, тревожность или раздражительность. В дальнейшем появляются сонливость, расстройства поведения. Энцефалопатия может приводить к смерти пациентов.

Что должен знать и делать сам пациент?
Пациент может самостоятельно выявить у себя скрытую алкогольную зависимость с помощью опросника CAGE. В него включены следующие вопросы:

Испытывали ли Вы потребность напиться «до отключения»?

Возникает ли у Вас раздражение в ответ на намеки, касающиеся употребления алкоголя?

Появляется ли у Вас чувство вины за избыточное употребление алкоголя?

Употребляете ли Вы алкоголь для устранения похмелья?

Утвердительный ответ на два или более вопросов является положительным тестом на скрытую алкогольную зависимость.

Пациенты с АБП должны полностью отказаться от употребления алкоголя. Больным рекомендуется калорийный пищевой рацион (не менее 20000 ккал/сут), с высоким содержанием белка (1,0-1,25 г на 1 кг массы тела в сутки). Пациенты могут также принимать витамины (В6, В12, С, К, Е) в составе мультивитаминных комплексов.

Как лечить Алкогольную болезнь печени?
Так как первая стадия АБП (алкогольная жировая дистрофия печени - стеатоз) является обратимой, важно как можно раньше начать проведение мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования заболевания. Если у пациента уже развились алкогольный гепатит или цирроз печени, то основное внимание необходимо уделять не только предотвращению дальнейшего поражения печени, но также профилактике и лечению жирового гепатоза печени и его осложнений.

Немедикаментозные методы лечения.
Основным методом терапии алкогольной болезни печени является полный отказ от алкоголя. На любой стадии эта мера способствует благоприятному течению заболевания. Признаки стеатоза могут исчезать при воздержании от приема алкоголя в течение 2-4 недель.

Важно придерживаться пищевого рациона, содержащего достаточные количества белка и калорий, так как у людей, злоупотребляющих алкоголем, часто развивается дефицит белков, витаминов и микроэлементов (особенно калия, магния и фосфора).

При перепечатке, ссылка на Болезни печени, лечение печени обязательна.

Похожие статьи о болезнях печени:
Алкогольный цирроз печени - симптомы и лечение цирроза
Цирроз печени
Поражения печени - цирроз печени


© 2008-2010 Болезни печени. Лечение печени | Memory consumption: 0.5 Mb